Dijelaskan Penyakit Celiac Biopsi: Bagian I Villous Atrophy

[ad_1]

Diagnosis penyakit celiac dikonfirmasi oleh penampilan abnormal khas dari usus kecil di bawah mikroskop. Perataan jari normal seperti proyeksi yang disebut villi disertai dengan tanda-tanda peradangan diambil untuk menunjukkan kerusakan atau cedera dari protein penyimpanan gluten pada gandum dan protein sejenis pada barley dan rye. Biopsi usus kecil telah menjadi standar emas untuk menegakkan diagnosis penyakit Celiac atau enteropati sensitif gluten. Sebelum tahun 1960, penarikan gluten diikuti oleh perbaikan dan selanjutnya memburuk pada rechallenge adalah kriteria diagnostik.

Pada awal 1960-an hingga 1970-an, usus kecil dibiopsi oleh orang yang menelan kapsul logam kecil yang dilekatkan ke tabung penghisap. Ini digunakan untuk menghisap jaringan ke dalam kapsul sebelum guillotining dari beberapa jaringan setelah kapsul dikonfirmasi berada di usus kecil dengan x-ray. Sekarang jaringan ini diperoleh dengan endoskopi bagian atas, bagian dari lingkup video yang diterangi melalui mulut di bawah obat penenang ke usus kecil, di mana biopsi diperoleh dengan forseps bertangkai.

Biopsi penyakit celiac: Apa yang dicari ahli patologi di bawah mikroskop?

Usus kecil biasanya memiliki jari seperti proyeksi yang disebut vili yang memberikannya luas permukaan yang besar atau bidang kontak untuk penyerapan. The villi menghasilkan karpet bercinta atau jenis handuk kain terry. Lapisan permukaan luar setiap vili adalah sel-sel usus atau enterosit yang mengeluarkan lendir dan menyerap cairan, nutrisi, mineral seperti zat besi, dan vitamin seperti B12. Pada permukaan enterosit adalah enzim pencernaan seperti laktase yang mencerna laktosa atau gula susu. Di dasar villi adalah crypts atau melingkar seperti koleksi sel-sel usus.

Celiac disease biopsy: Apa itu atrofi vili?

Biasanya, vili 3-5 kali lebih lama dari crypts yang tinggi. Namun, cedera usus dapat mengakibatkan penumpahan, pemendekan (atrofi vili parsial) atau hilangnya lengkap vili dan merata (atrofi vili) dari permukaan usus. Karpet bercinta akan memiliki bintik-bintik telanjang atau handuk kain terry menjadi seperti kemeja tee. Hasilnya adalah kurangnya penyerapan nutrisi dan air yang mengakibatkan penurunan berat badan, malnutrisi, dan diare.

Biopsi penyakit celiac: Bagaimana jika biopsi tidak menunjukkan atrofi atau sebagian atrofi?

Jika villi setidaknya 3 kali selama crypts tinggi maka tidak ada perataan atau penumbukan vili yang hadir dan penyakit celiac menjadi lebih sulit bagi ahli patologi untuk mendiagnosis tanpa riwayat atau hasil tes darah. Namun, peningkatan jumlah IEL's (intra-epitheliel limfosit) dalam pengaturan tes darah spesifik positif untuk celiac, gejala dan terutama jika didukung oleh adanya pola gen DQ2 dan / atau DQ8, sangat sugestif penyakit celiac. Kesulitan datang ketika tes darah untuk tes spesifik negatif atau tidak meningkat tetapi hanya tes darah "non-spesifik" (anti-gliadin atau AGA dan antibodi anti-retikulin) yang meningkat. Juga, beberapa orang dengan bentuk ringan celiac tidak memiliki tes darah abnormal tetapi memiliki temuan biopsi klasik dari celiac dan disebut seronegatif (tes darah negatif) celiacs.

Biopsi penyakit celiac: Dapatkah biopsi normal pada penyakit celiac?

Menurut definisi, biopsi telah dianggap sebagai standar emas untuk mendiagnosis celiac. Namun, penelitian terbaru menunjukkan bahwa biopsi bisa normal pada beberapa orang dengan celiac. Bagaimana ini bisa terjadi? Ahli patologi yang membaca biopsi dapat menafsirkan biopsi sebagai normal berdasarkan biasnya tentang penyakit celiac, kegagalan untuk menghargai signifikansi keberadaan IEL, atau penyalahgunaan standar yang lebih tua> 40 IEL per 100. Namun, yang lebih penting adalah pengakuan baru-baru ini bahwa biopsi yang muncul normal mungkin tidak normal. Mikroskop elektron telah mengungkapkan kelainan ultra-struktural dalam biopsi normal orang yang dikonfirmasi memiliki penyakit celiac. Pewarnaan khusus, yang termasuk pelabelan kekebalan limfosit, juga telah mengkonfirmasi peningkatan jumlah jenis tertentu limfosit spesifik di vili biopsi usus orang yang dikonfirmasi memiliki celiac. Intinya adalah bahwa biopsi normal tidak secara pasti mengecualikan penyakit celiac atau sensitivitas gluten.

Celiac diasease biopsy: Apa penyebab lain perubahan biopsi yang menyerupai penyakit celiac?

Enteropati protein peka susu sapi (CMSE), infeksi virus atau bakteri, obat-obatan (terutama aspirin seperti obat arthritis misalnya ibuprofen dll), enteropati autoimun, infeksi Helicobacter pylori (bakteri ulkus lambung), AID, imunodefisiensi variabel umum, dan limfoma usus semua kemungkinan penyebab perubahan usus kecil yang mungkin meniru celiac. Namun, jika Anda memiliki gejala tipe celiac klasik, antibodi spesifik celiac positif (antibodi anti-endomisial atau antibodi transglutaminase jaringan) dan respons positif terhadap diet bebas gluten maka celiac adalah penyebab yang mungkin. Kemungkinannya lebih meningkat jika Anda membawa satu atau kedua dari dua gen utama yang terkait dengan penyakit celiac, DQ2 dan / atau DQ8. Normalisasi tes darah khusus celiac dan biopsi setelah diet bebas gluten menegaskan diagnosis penyakit celiac.

[ad_2]

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *